fr.wedoany.com Rapport : La Société de tomodensitométrie cardiovasculaire (SCCT) et la Société d’angiographie et d’interventions cardiovasculaires (SCAI) ont publié conjointement un nouveau document de consensus d’experts, fournissant des recommandations fondées sur des preuves pour l’acquisition, l’interprétation et le rapport de la réserve de flux fractionnaire dérivée de l’angiographie par tomodensitométrie coronaire (FFR-CT). Ce document a été approuvé par l’American College of Cardiology (ACC). La FFR-CT a été approuvée pour la première fois par la Food and Drug Administration (FDA) américaine en 2014 et a été intégrée aux directives sur la douleur thoracique en 2021, devenant ainsi le premier algorithme d’intelligence artificielle ajouté aux directives cliniques cardiaques. Avec l’approbation par la FDA des technologies FFR-CT de plusieurs fabricants, la standardisation de leur utilisation est devenue une priorité. Cette déclaration souligne le rôle de la FFR-CT dans l’amélioration de la précision diagnostique, l’orientation de la prise en charge clinique et la réduction des procédures invasives inutiles par cathétérisme.
Jonathan Weir-McCall, maître de conférences clinique senior et radiologue cardiaque au King’s College de Londres et coprésident du document, a déclaré que la littérature existante est suffisamment mature pour fournir des directives fondées sur des preuves à la communauté élargie. Il a noté que la FFR-CT devient de plus en plus courante dans les hôpitaux communautaires, atteignant un niveau où une pratique standardisée est nécessaire. L’utilisation de cette technologie en cardiologie interventionnelle connaît également une croissance rapide, permettant d’évaluer plus précisément si un patient doit se rendre en salle de cathétérisme et, le cas échéant, de planifier à l’avance. La participation de la SCAI, société d’interventions cardiologiques, à la rédaction du document souligne ce fait.
Weir-McCall et le coprésident Ronak Rajani ont indiqué que cette déclaration a été planifiée pendant près de cinq ans. L’accent est mis sur l’obtention d’une qualité d’image optimale, car une mauvaise qualité d’image entraîne des évaluations FFR-CT inexactes. Le document souligne qu’une imagerie CCTA de haute qualité est essentielle pour des calculs FFR-CT précis, et que l’utilisation de nitroglycérine et le contrôle de la fréquence cardiaque améliorent la précision diagnostique, tandis que les artefacts de mouvement et les calcifications affectent la fiabilité de la FFR-CT.
Le document indique que le plus grand rôle de la FFR-CT concerne les patients souffrant de douleur thoracique stable et l’évaluation des sténoses modérées pour guider les décisions de revascularisation. Les valeurs de FFR-CT doivent être intégrées dans le rapport CCTA, en mesurant la valeur spécifique de la sténose à 2 cm en aval de la lésion. Rajani a expliqué que la base de preuves à 2 cm en aval de la lésion est la plus fiable en termes de résultats cliniques et de pronostic à long terme. Le document comprend également des chapitres sur le principe de fonctionnement de la technologie, les applications cliniques dans la douleur thoracique stable, la maladie pluritronculaire, les stents, la douleur thoracique aiguë et les situations spéciales (comme l’évaluation pré-TAVR et les anomalies coronaires), ainsi que la valeur pronostique et les orientations futures.
Actuellement, plusieurs entreprises ont commercialisé la FFR-CT. Aux États-Unis, Heartflow et Keya Medical Technology ont obtenu une autorisation de mise sur le marché de la FDA. Heartflow a également obtenu des approbations réglementaires en Europe, au Royaume-Uni, au Japon, au Canada et en Inde, tandis que Keya a obtenu des approbations en Europe, au Royaume-Uni, en Chine et en Inde. En Chine, il existe également trois fournisseurs nationaux : ShuKun Technology, RayShape Medical Technology et PulseFlow Technology. Ce document de consensus intitulé « Réserve de flux fractionnaire dans l’angiographie par tomodensitométrie coronaire » a été publié dans le Journal of Cardiovascular Computed Tomography (JCCT).
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