fr.wedoany.com Rapport : La Faculté d'Éducation Physique de l'Université Normale du Shaanxi en Chine et le Service de Rééducation de l'Hôpital pour Enfants de Xi'an ont récemment publié une étude dans le Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. Cette recherche a utilisé une plateforme de force Kistler et un système de capture de mouvement tridimensionnel pour quantifier et analyser les problèmes de coordination multi-articulaire chez les enfants atteints d'hémiplégie spastique. Pour la première fois, en examinant la contribution des différentes composantes du moment de force, l'étude a révélé que le trouble de la marche réside principalement dans un dysfonctionnement des mécanismes de coordination inter-articulaire, et non pas simplement dans une faiblesse musculaire.
L'expérience a inclus 21 enfants atteints d'hémiplégie spastique et 21 enfants au développement normal. Grâce à une analyse de la dynamique intersegmentaire (ISD), le moment articulaire a été décomposé en ses composantes nette, musculaire, etc. Les résultats montrent que les enfants hémiplégiques présentent des caractéristiques telles qu'une raideur du genou, un pied tombant et une flexion excessive de la hanche. Cependant, le problème clé réside davantage dans le déséquilibre entre le moment musculaire actif et les moments passifs comme celui de la gravité.
L'étude a identifié trois mécanismes clés de déséquilibre : un transfert pathologique de l'articulation dominante de la hanche vers le genou, entraînant une réduction de l'efficacité du transfert d'énergie ; une utilisation réduite du moment gravitationnel de la cheville pendant la phase oscillante, empêchant une exploitation efficace de l'inertie ; une contraction musculaire excessive mais inefficace au niveau du genou, augmentant la dépense métabolique. Ces découvertes remettent en question les limites des approches de rééducation traditionnelles qui se concentrent uniquement sur la force musculaire ou la réduction de la spasticité.
Sur cette base, les chercheurs recommandent de faire évoluer les stratégies de rééducation vers un entraînement de la coordination. Cela inclurait le rétablissement de la dominance de la hanche, l'amélioration de l'utilisation de la gravité et l'optimisation de la coordination multi-articulaire. À l'avenir, la rééducation pourrait intégrer un contrôle biomécanique précis et appliquer l'analyse des composantes du moment de force dans la conception de robots de rééducation, afin d'améliorer la fonction de marche des enfants. Cette étude offre une nouvelle perspective pour la rééducation de l'hémiplégie spastique, en soulignant l'importance de la coordination entre le contrôle neuronal et la dynamique articulaire.
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