fr.wedoany.com Rapport : Une équipe de recherche de l’Université de New York à Abou Dhabi (New York University Abu Dhabi) et de la Cleveland Clinic Abou Dhabi (Cleveland Clinic Abu Dhabi) a développé un cadre informatique nommé PETALS (solution personnalisée de drainage transmuqueux endoscopique des abcès), et a fabriqué, à l’aide de la stéréolithographie (SLA), un stent imprimé en 3D pour fuites gastriques appelé Lily. Les tests sur banc montrent que ce stent atteint un débit de drainage de 27,0 µL/s, soit une amélioration de 30 % par rapport au stent biliaire commercial Boston Scientific Advanix (20,8 µL/s), avec une réduction de 32 % de la résistance hydraulique.
Les fuites gastriques survenant après une gastrectomie longitudinale par laparoscopie (LSG) sont l’une des complications cliniques les plus difficiles à traiter, avec une incidence d’environ 1 à 3 % lors de la première intervention, et jusqu’à 10 % dans les cas de reprise chirurgicale. Actuellement, la thérapie par drainage endoscopique interne (EID) utilisée en clinique nécessite l’emploi hors indication de stents biliaires à double pigtail (DPS), conçus pour l’anatomie biliaire, avec un taux d’événements indésirables atteignant 13,8 %. Il manque depuis longtemps des dispositifs de drainage spécifiques pour les fuites gastriques.
Le cadre PETALS développé par l’équipe de recherche a identifié, grâce à des simulations bidimensionnelles de dynamique des fluides computationnelle (CFD), que la longueur et le diamètre interne du stent sont les principales variables influençant les performances de drainage. L’équipe a évalué deux procédés de fabrication additive : le frittage sélectif par laser (SLS) avec du polyuréthane, et la stéréolithographie (SLA) avec la résine Formlabs Flexible 80A. Les échantillons en SLA Flexible 80A se sont avérés les plus proches des dispositifs commerciaux en polyéthylène en termes de débit et de propriétés mécaniques, et ont donc été retenus comme matériau pour l’optimisation ultérieure de la conception.
Parmi les deux conceptions issues du cadre PETALS, le stent Lily à six segments a été sélectionné en raison de sa section transversale rappelant la plante du même nom. Cette conception comprend des ailettes longitudinales et des fenêtres espacées de 5 mm, offrant d’excellentes performances de drainage tout en conservant une lumière centrale pour le guide. En revanche, une autre conception nommée Clover a montré des performances inférieures à celles des dispositifs commerciaux. Une étude d’implantation in vivo à court terme de sept jours n’a révélé aucune différence histologique significative entre le matériau Flexible 80A et le polyéthylène commercial.
Les chercheurs estiment qu’une amélioration de 30 % du débit de drainage pourrait permettre de réduire d’au moins une procédure de remplacement de stent par patient, ce qui pourrait économiser environ 42,5 millions de dollars par an dans les dépenses de santé aux États-Unis. L’équipe souligne également que la géométrie du stent dérivée de PETALS est compatible avec les procédés de fabrication par extrusion traditionnels, ce qui signifie que le stent peut être produit en série sans dépendre d’une infrastructure de fabrication additive au point de soins. Ces résultats ont été publiés dans la revue Advanced Healthcare Materials.
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