fr.wedoany.com Rapport : Seline Rasheed, étudiante en médecine à la clinique esthétique Lueur de Dubaï, et ses collègues décrivent dans un rapport de cas le processus de diagnostic et de prise en charge d’une occlusion vasculaire après une injection de comblement dermique, offrant ainsi une référence pour la sécurité en médecine esthétique.

Une patiente s’est présentée aux urgences d’un hôpital de Dubaï après avoir développé un gonflement, une pâleur et une décoloration cutanée suite à des injections d’acide hyaluronique dans les sillons nasogéniens et la lèvre supérieure. La patiente avait reçu un total de 0,6 mL d’acide hyaluronique. Après l’injection de 0,1 mL dans le sillon nasogénien gauche, le médecin a initialement noté une pâleur locale, mais l’a considérée comme une réaction normale et a poursuivi l’injection. Les antécédents médicaux, familiaux, sociaux, de consommation de substances, de voyages et d’allergies de la patiente étaient sans particularité.

À l’admission, l’examen des signes vitaux a montré que la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la saturation en oxygène dans l’air ambiant et la température corporelle de la patiente se situaient dans les limites normales. L’inspection, l’auscultation, la palpation et la percussion ont confirmé les constatations de l’anamnèse, tandis qu’un temps de remplissage capillaire local prolongé à plus de 3 secondes et une décoloration de la muqueuse buccale suggérant une ischémie tissulaire ont été observés.

En raison d’une suspicion d’occlusion vasculaire, une échographie Doppler a été réalisée. Les résultats ont montré une diminution du flux Doppler dans la zone affectée et une absence de vaisseaux perforants. Une hypoperfusion a été constatée dans la région jugale gauche, le sillon nasogénien gauche et la lèvre supérieure gauche, avec une occlusion de l’artère angulaire et de l’artère labiale supérieure. Des dépôts hypoéchogènes d’acide hyaluronique ont été observés dans le sillon nasogénien gauche et la lèvre supérieure, comprimant les vaisseaux locaux.

Les mesures thérapeutiques comprenaient l’injection de hyaluronidase dans la zone affectée sous guidage échographique. Après un test allergique, un total de 1560 UI de hyaluronidase a été administré en deux cycles : 960 UI dans le sillon nasogénien gauche, 450 UI dans la lèvre supérieure gauche et 150 UI dans la région jugale gauche. Un spray de nitroglycérine topique et un massage facial doux ont été utilisés en complément pour favoriser la reperfusion tissulaire.

En un mois, les symptômes de la patiente ont complètement disparu, sans aucune lésion cutanée permanente.

Les auteurs du rapport de cas soulignent que ce cas renforce l’importance de la surveillance post-injection et la nécessité d’agir rapidement et efficacement en cas de suspicion de lésion vasculaire. Ils recommandent d’intégrer le suivi échographique dans les pratiques courantes de médecine esthétique afin d’améliorer la sécurité et la précision des injections de comblement.

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