fr.wedoany.com Rapport : Une étude observationnelle dirigée par Nurul H. Abdul Samad de l'Institut de médecine cardiovasculaire et métabolique de Leeds à l'Université de Leeds, au Royaume-Uni, a recruté de manière prospective 1024 patients traités par stimulateur cardiaque pour bradycardie dans un centre de soins tertiaires britannique. La cohorte de l'étude comprenait 514 patients ayant reçu une première implantation de stimulateur cardiaque ventriculaire droit entre 2014 et 2017, d'un âge moyen de 76 ans, dont 66 % d'hommes ; et 510 patients ayant subi un remplacement de boîtier de stimulateur cardiaque entre 2008 et 2011, d'un âge moyen de 76 ans, dont 56 % d'hommes. L'étude a été publiée en ligne le 27 avril 2026 dans le « European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy ».
L'étude a évalué la fonction ventriculaire gauche par des échocardiographies transthoraciques répétées et des contrôles du dispositif, le critère principal étant la prévalence de la dysfonction systolique ventriculaire gauche, définie comme une fraction d'éjection ventriculaire gauche inférieure à 50 %. Les résultats montrent que la dysfonction systolique ventriculaire gauche affecte globalement 37 % des patients, avec des prévalences similaires dans le groupe de première implantation et le groupe de remplacement de boîtier, soit 35 % et 32 % respectivement. Après ajustement pour les facteurs cliniques, un antécédent de cardiopathie ischémique était indépendamment associé à une augmentation de plus de 2,5 fois de la probabilité de dysfonction systolique ventriculaire gauche, et une charge de stimulation ventriculaire supérieure à 80 % était indépendamment associée à une augmentation d'environ 2 fois de cette probabilité.
Au cours d'un suivi médian de 30 mois, 33 % des patients ont présenté une hospitalisation liée à l'insuffisance cardiaque ou un décès. Parmi les patients ayant subi un remplacement de boîtier de stimulateur cardiaque, la proportion de cet événement était de 25 %, supérieure aux 8 % du groupe de première implantation. Un âge supérieur à 80 ans, un antécédent de fibrillation auriculaire et une fraction d'éjection ventriculaire gauche initiale inférieure à 40 % ont été identifiés comme des facteurs prédictifs indépendants d'hospitalisation liée à l'insuffisance cardiaque ou de décès.
Les auteurs de l'étude soulignent que ces observations aident à identifier les groupes de patients susceptibles de bénéficier d'un dépistage ciblé, d'une optimisation du traitement médicamenteux et de stratégies de stimulation personnalisées. L'étude présente également des limites, notamment le fait que l'expérience monocentrique puisse restreindre la généralisabilité des résultats, que les patients proviennent de périodes différentes, et que la conception observationnelle de l'étude exclut toute inférence causale. L'étude a été financée par l'Institut national pour la recherche en santé et d'autres sources.
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