fr.wedoany.com Rapport : La Société Européenne de Cardiologie (ESC) et la France ont récemment mis à jour leurs recommandations cliniques sur la péricardite, plaçant toutes deux l'IRM cardiaque au cœur du diagnostic et introduisant de nouvelles stratégies thérapeutiques. Les recommandations de l'ESC établissent officiellement le cadre des syndromes péricardiques myocardiques inflammatoires (IMPS), englobant la péricardite, la myocardite et leurs manifestations mixtes, classées en phases aiguë, subaiguë et chronique. Les experts soulignent : « Ce terme générique est utilisé lors du processus de diagnostic initial, jusqu'à ce que le diagnostic final soit déterminé, reflétant le chevauchement possible entre la myocardite et la péricardite. Il vise à améliorer la reconnaissance du spectre de la maladie, permettant ainsi un diagnostic plus rapide et une meilleure prise en charge. »

Concernant le diagnostic, l'ESC recommande plusieurs examens de base pour les patients suspects et souligne que l'IRM cardiaque permet de détecter de manière non invasive l'œdème, l'inflammation et la fibrose, réduisant ainsi le besoin de biopsies. Sur le plan thérapeutique, le traitement de première ligne recommandé est l'aspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens associés à la colchicine ; les corticostéroïdes sont utilisés en deuxième ligne ; pour la péricardite récurrente réfractaire, les inhibiteurs de l'interleukine-1 tels que l'anakinra et le rilonacept sont recommandés.

Le Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS) français pour la péricardite récurrente définit celle-ci comme des épisodes récurrents (après une période asymptomatique d'au moins 4 à 6 semaines), le diagnostic reposant sur les caractéristiques cliniques, l'imagerie et les marqueurs inflammatoires. La colchicine constitue la pierre angulaire du traitement, pour une durée de 3 à 6 mois, et l'utilisation systématique de corticostéroïdes est déconseillée. Le PNDS souligne le rôle central du médecin généraliste dans la coordination du suivi, les ajustements du mode de vie et l'éducation du patient, et insiste sur la nécessité de prendre en compte l'impact psychosocial.

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