fr.wedoany.com Rapport : Un essai clinique de phase II américain a montré qu'après 8 semaines de traitement par le protocole de chimiothérapie dose-intensive modifié Stanford V, la majorité des enfants atteints de lymphome de Hodgkin à faible risque ont atteint une rémission complète, leur permettant ainsi d'éviter la radiothérapie. Parmi les 72 patients évaluables, 76,4 % ont obtenu une rémission complète sans recevoir de radiothérapie, avec un taux de survie globale à 5 ans de 100 %.

Cette étude, dirigée par le Dr Jamie E. Flerlage du Centre médical de l'Université de Rochester (New York) et le Dr Angela M. Feraco du Dana-Farber Cancer Institute de Boston, a recruté 85 enfants atteints d'un lymphome de Hodgkin à faible risque de stade IA ou IIA, non traités auparavant. L'âge médian des patients était de 14,4 ans, sans masse médiastinale ni extension extraganglionnaire, et avec moins de trois sites atteints. Le protocole thérapeutique comprenait une combinaison de vinblastine, de doxorubicine, de vincristine, de bléomycine, de moutarde azotée, d'étoposide et de prednisone.

L'objectif principal de l'étude était d'augmenter le taux de rémission complète après chimiothérapie. Les résultats ont montré que parmi les 85 patients, le taux de survie sans événement à 5 ans était de 87,4 % et le taux de survie globale de 98,7 %. Parmi les 55 enfants ayant atteint une rémission complète, le taux de survie sans événement à 5 ans était de 88,7 %. Les 16 patients n'ayant pas atteint de rémission complète ont reçu une radiothérapie adaptée ; dans ce groupe, le taux de survie sans événement à 5 ans était de 80,7 % et le taux de survie globale de 93,3 %.

Concernant la toxicité aiguë, une neutropénie de grade 3-4 a affecté 47 % des patients, tandis que la lymphopénie et l'anémie concernaient respectivement 24,7 % et 8,2 % d'entre eux. Les toxicités tardives étaient moins fréquentes, incluant l'hypothyroïdie et des anomalies de la fonction pulmonaire. Les auteurs de l'étude ont déclaré : « Le protocole dose-intensive modifié Stanford V a réduit la proportion d'enfants atteints de lymphome de Hodgkin à faible risque nécessitant une radiothérapie, mais étant donné la petite taille de l'échantillon, les résultats doivent être interprétés avec prudence. »

Des experts du Weill Cornell Medical College ont commenté dans un éditorial : « Cet essai démontre qu'un traitement systémique plus efficace peut réduire le besoin de radiothérapie tout en maintenant d'excellents résultats. Cependant, le protocole de chimiothérapie idéal pour atteindre cet objectif nécessite encore des explorations supplémentaires. » Les limites de l'étude incluent sa conception en un seul bras, la petite taille de l'échantillon et des problèmes tels que l'indisponibilité de la moutarde azotée. L'étude a été publiée dans la revue « Blood » et a reçu le soutien d'institutions telles que Sinopec.

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