fr.wedoany.com Rapport : Une étude prospective d'imagerie par résonance magnétique publiée dans Academic Radiology montre que les patientes atteintes d'un cancer du sein invasif recevant une chimiothérapie néoadjuvante présentent un risque significativement plus élevé de neurotoxicité systémique si elles développent une dysfonction cardiaque. En comparant les paramètres d'imagerie par résonance magnétique cardiaque et cérébrale de 85 patientes avant et après la chimiothérapie, les chercheurs ont identifié une association pathologique claire entre la dysfonction cardiaque liée au traitement du cancer et l'atrophie de la structure cérébrale.

Les données de l'étude révèlent une baisse significative de la fraction d'éjection du ventricule gauche dans la cohorte de patientes présentant une dysfonction cardiaque. Plus significativement sur le plan clinique, le facteur composite de cardiotoxicité observé par imagerie par résonance magnétique par les auteurs de l'étude montre qu'une altération de la fonction cardiaque est fortement corrélée à une réduction du volume cérébral total, du volume de matière grise et du volume de matière blanche. Cela suggère que la neurotoxicité systémique ne survient pas de manière isolée, mais pourrait être le résultat d'une réaction en chaîne déclenchée par la cardiotoxicité, impliquant une instabilité hémodynamique et une hypoperfusion cérébrale.

L'équipe de recherche émet l'hypothèse que les endotoxines produites par les cellules cancéreuses remodèlent le microenvironnement tumoral et déclenchent une inflammation systémique. Cette inflammation affecte d'abord la réserve cardiaque, puis induit des lésions cérébrales structurelles en réduisant l'apport sanguin au cerveau. Cette découverte rappelle aux cliniciens d'être vigilants face au risque de « comorbidité » cardiaque et cérébrale lors de l'administration d'une chimiothérapie néoadjuvante aux patientes atteintes d'un cancer du sein. Bien que l'étude présente des limites, notamment un échantillon de petite taille, le chemin évolutif de la neurotoxicité systémique qu'elle révèle fournit des preuves d'imagerie importantes pour optimiser les stratégies de protection multi-organes chez les survivants du cancer.

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