fr.wedoany.com Rapport : Lors du 15e Congrès européen sur le cancer du sein (EBCC), l'étude BRAVE-HEART a présenté des résultats révolutionnaires : pour les patientes atteintes d'un cancer du sein gauche, l'utilisation de la technique de contrôle de la respiration active (Active Breathing Control, ABC) permet de réduire significativement l'exposition aux radiations du cœur et de l'artère interventriculaire antérieure (IVA). Cette étude, dirigée par le Dr Elisabetta Bonzano, radio-oncologue italienne de Pavie, a confirmé, grâce à l'analyse des données cliniques de 400 patientes, que la technique ABC permet de réduire efficacement le risque cardiaque à long terme, quel que soit le schéma de fractionnement de la radiothérapie utilisé.
Le principe fondamental du contrôle de la respiration active est la « respiration bloquée en inspiration profonde » (Deep Inspiration Breath Hold, DIBH). Lorsque la patiente prend une inspiration profonde et retient sa respiration, la dilatation des poumons repousse le cœur à l'écart de la paroi thoracique, augmentant ainsi la distance physique entre le cœur et la zone cible mammaire.
Les données de l'étude montrent que, dans un schéma de fractionnement conventionnel de 50 Gy en 25 fractions, la dose moyenne reçue par le cœur dans le groupe ABC est passée de 4,48 Gy en respiration libre à 2,60 Gy, soit une réduction significative ; la dose moyenne à l'artère IVA est également passée de 6,99 Gy à 4,06 Gy. Plus important encore, les prévisions basées sur le modèle indiquent que l'utilisation de cette technique pourrait réduire de moitié le risque de décès cardiaque pour les patientes. Même pour les patientes âgées, avec un âge moyen de 75 ans, le temps moyen de blocage respiratoire peut atteindre 25 secondes, démontrant ainsi la grande faisabilité clinique de cette technique.
Bien que le Dr Icro Meattini, expert, souligne que cette technique est « chronophage » en raison de la formation requise pour les patientes, la plupart d'entre elles parviennent à la maîtriser grâce à des séances de formation hebdomadaires. Ces résultats de recherche soulignent l'importance clinique majeure de la protection cardiaque par le contrôle de la respiration active, tout en visant une radiothérapie de haute précision. Avec la généralisation de cette technique, les patientes atteintes d'un cancer du sein gauche bénéficieront d'une garantie plus fiable quant à leur qualité de vie à long terme et à leur sécurité cardiovasculaire, tout en recevant un traitement curatif.
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