fr.wedoany.com Rapport : Une étude multicentrique italienne d'imagerie par résonance magnétique cardiaque a montré que l'écart-type de l'épaisseur pariétale, en tant qu'indicateur quantitatif de l'hétérogénéité de l'épaisseur de la paroi cardiaque, peut efficacement identifier les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique (CMH) et les porteurs de mutations des gènes sarcomériques sans hypertrophie évidente. Cette étude a inclus 382 individus témoins sains, 297 patients avec un diagnostic confirmé de CMH, 82 porteurs de mutations des gènes sarcomériques et 180 patients atteints d'autres cardiopathies.

L'étude a mesuré l'épaisseur pariétale en fin de diastole dans 16 segments myocardiques et a calculé l'écart-type de l'épaisseur pariétale pour chaque participant afin d'évaluer l'hétérogénéité de l'épaisseur de la paroi du ventricule gauche. Les résultats ont montré que l'écart-type de l'épaisseur pariétale était de 4,3 ± 1,1 mm chez les patients CMH, de 2,3 ± 0,3 mm chez les porteurs de mutations, valeurs significativement plus élevées que celles des témoins sains (1,3 ± 0,3 mm). Pour l'identification des patients CMH, cet indicateur a atteint une sensibilité de 97 %, une spécificité de 99 % et une surface sous la courbe (AUC) de 0,98, surpassant les performances diagnostiques des seuils personnalisés basés sur les données démographiques.

Pour les porteurs de mutations des gènes sarcomériques sans hypertrophie évidente, l'écart-type de l'épaisseur pariétale a également démontré un pouvoir discriminant. L'AUC était de 0,82, avec une sensibilité de 64 % et une spécificité de 99 %, permettant de distinguer les porteurs de mutations des individus atteints d'autres cardiopathies sans hypertrophie ventriculaire gauche. Dans l'analyse du sous-groupe féminin, cet indicateur a identifié 91 des 92 patientes CMH, atteignant une sensibilité de 98,9 %.

L'étude souligne que l'écart-type de l'épaisseur pariétale, en tant que paramètre évaluant l'hétérogénéité de l'épaisseur du myocarde, présente de meilleures performances diagnostiques que le seuil traditionnel d'épaisseur pariétale maximale. Cet indicateur capture le caractère inégal de l'épaississement myocardique aux stades précoces de la cardiomyopathie hypertrophique, offrant ainsi une référence d'imagerie pour le dépistage des porteurs asymptomatiques de mutations génétiques.

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